Bloqueo Anestesico Regional de tobillo

La Anestesia regional ha ganado terreno y tiene cada vez más protagonismo en la cirugía ambulatoria por lo que el traumatologo especialista en pie tiene un excelente control del dolor postoperatorio inmediato en la cirugía percutánea y los demás procedimientos quirúrgicos del pie.
El Bloqueo Anestesico del tobillo permite a los pacientes deambular el mismo día de la cirugía, da una analgesia residual de aproximadamente 12 a 24 hs y reciben menos analgésicos, generando un menor irritación al estómago

El Bloqueo de tobillo es realizado por anestesiólogos especializados y también lo asocian a la Neuroleptoanalgesia que es una forma de analgesia conseguida mediante la administración concurrente de un neuroléptico y un analgésico ayuda a realizarla cirugía disminuyendo la ansiedad, la actividad motora y la sensibilidad a estímulos dolorosos; el paciente está tranquilo e indiferente al entorno y a lo que la rodea, también puede quedarse dormido, pero no está inconsciente y puede obedecer órdenes sencillas y comprende la anestesia los 5 nervios principales que dan inervación sensitiva a la región distal a los maléolos.

Inervación del pie

La inervación distal a los maléolos es dada por los Nervios:

  • Tibial
  • Peroneo superficial
  • Peroneo profundo
  • Sural
  • Safeno
  • Todos estos nervios son ramas del nervio ciático, excepto el nervio safeno, que es rama del nervio femoral.
    Junto a los nervios peroneo profundo, tibial posterior, safeno y sural están los vasos sanguíneos, las Arterias y las Venas por eso es importante el uso de la Ecografía.

    Turno Dr Germán Pace

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    La principal ventaja del Bloqueo de tobillo sobre el bloqueo conjunto del nervio ciático y femoral es la ausencia de bloqueo motor por encima del tobillo, esto facilita la rápida movilización del paciente y es de suma importancia en especialmente en el paciente ambulatorio.
    También el Bloqueo Anestésico del tobillo es muy fácil de manejar de forma ambulatoria y con muy bajas complicaciones con grandes beneficios para el paciente y el equipo de traumatólogos especialistas en cirugía de pie.
    Es muy útil ya que brinda al paciente una excelente anestesia y analgesia postquirúrgica, disminuyendo las dosis de analgesia en el postoperatorio, brinda confort y analgesia durante aproximadamente 12 a 18 horas y una vez terminado, el dolor es adecuadamente controlado con analgésicos como el Diclofenac y/o Ketorolac.

    Otros Bloqueos en Traumatología

    En procedimientos traumatológicos el bloqueo puede ser una alternativa en pacientes con problemas cardíacos o pulmonares, también puede ser realizado a nivel de la rodilla como el

    - Bloqueo ciático Poplíteo posterior
    Se realiza con neuroestimulación y la anestesia mediante la punción perpendicular al surco entre los músculos bíceps femoral y el semitendinoso, 7 a 8 cm por arriba de la fosa poplítea, es el utilizado para las Lesiones de Tobillo y del Tendón de Aquiles.

    - el Bloqueo del plexo braquial

    En el Bloqueo del miembro superior se utiliza el Bloqueo del plexo braquial, que puede ser bloqueado en 5 niveles diferentes:

  • Interescalénico
  • Supraclavicular
  • Infraclavicular
  • Axilar
  • Humeral medio
  • Entonces evitaríamos los efectos secundarios de la anestesia general y los analgésicos sistémicos de alta potencia como los opiáceos

    Contraindicaciones de los Bloqueos

  • Anticoagulación sistémica
  • Pacientes con neuropatías en evolución
  • Alergia a los anestésicos locales
  • Infecciones en el sitio de punción
  • Negativa del paciente
  • Coagulopatías por el riesgo de desarrollar daño neurológico por compresión en un compartimiento cerrado
  • ATENDEMOS LAS SIGUIENTES COBERTURAS: