Bloqueo Anestesico Regional de tobillo
La Anestesia regional
ha ganado terreno y tiene cada vez más protagonismo en la cirugía ambulatoria por lo que el traumatologo especialista en pie tiene un excelente control del dolor postoperatorio inmediato en la cirugía percutánea y los demás procedimientos quirúrgicos del pie.
El Bloqueo Anestesico del tobillo permite a los pacientes deambular el mismo día de la cirugía, da una analgesia residual de aproximadamente 12 a 24 hs y reciben menos analgésicos, generando un menor irritación al estómago
El Bloqueo de tobillo es realizado por anestesiólogos especializados y también lo asocian a la Neuroleptoanalgesia que es una forma de analgesia conseguida mediante la administración concurrente de un neuroléptico y un analgésico ayuda a realizarla cirugía disminuyendo la ansiedad, la actividad motora y la sensibilidad a estímulos dolorosos; el paciente está tranquilo e indiferente al entorno y a lo que la rodea, también puede quedarse dormido, pero no está inconsciente y puede obedecer órdenes sencillas y comprende la anestesia los 5 nervios principales que dan inervación sensitiva a la región distal a los maléolos.
Inervación del pie
La inervación distal a los maléolos es dada por los Nervios:
Junto a los nervios peroneo profundo, tibial posterior, safeno y sural están los vasos sanguíneos, las Arterias y las Venas por eso es importante el uso de la Ecografía.
La principal ventaja del Bloqueo de tobillo sobre el bloqueo conjunto del nervio ciático y femoral es la ausencia de bloqueo motor por encima del tobillo, esto facilita la rápida movilización del paciente y es de suma importancia en especialmente en el paciente ambulatorio.
También el Bloqueo Anestésico del tobillo es muy fácil de manejar de forma ambulatoria y con muy bajas complicaciones con grandes beneficios para el paciente y el equipo de traumatólogos especialistas en cirugía de pie.
Es muy útil ya que brinda al paciente una excelente anestesia y analgesia postquirúrgica, disminuyendo las dosis de analgesia en el postoperatorio, brinda confort y analgesia durante aproximadamente 12 a 18 horas y una vez terminado, el dolor es adecuadamente controlado con analgésicos como el Diclofenac y/o Ketorolac.
Otros Bloqueos en Traumatología
En procedimientos traumatológicos el bloqueo puede ser una alternativa en pacientes con problemas cardíacos o pulmonares, también puede ser realizado a nivel de la rodilla como el
- Bloqueo ciático Poplíteo posterior
Se realiza con neuroestimulación y la anestesia mediante la punción perpendicular al surco entre los músculos bíceps femoral y el semitendinoso, 7 a 8 cm por arriba de la fosa poplítea, es el utilizado para las Lesiones de Tobillo y del Tendón de Aquiles.- el Bloqueo del plexo braquial
En el Bloqueo del miembro superior se utiliza el Bloqueo del plexo braquial, que puede ser bloqueado en 5 niveles diferentes: