Juanetillo de Sastre

Introducción

El Juanetillo de Sastre de quinto metatarsiano  es la prominencia dolorosa lateral de la cabeza del 5° Metatarsiano, llamada así  por la posición de los Sastres sentados con las piernas cruzadas  ejerciendo presión con el borde lateral del 5° Metatarsiano.
Davies en 1949 describió la patología causada por el Ensanchamiento del 5° Metatarsiano con irritación crónica de la Bolsa Serosa
La presión crónica del zapato sobre la parte lateral del pie provoca:

  • - Hipertrofia de tejido blandos
  • - bursitis
  • - Hiperqueratosis localizada

Juanetillo de Sastre

Descripción

ETIOLOGIA
Condilectomía o Exostectomía Simple
Un movimiento de rotación del 5° rayo en su articulación con el cuboides y la pronación excesiva conduce a una deformidad progresiva con el 5° dedo  varo y aducto.
La deformidad estructural, la flexión plantar  y la abducción del 5° rayo genera Hiperpresión con Queratosis Plantar y Deformidad
Es 3 y 10 veces más común en mujeres y tienen el pico de incidencia durante la 4° y 5° décadas de la vida

CLASIFICACION
Clasificación de Deformidad Fallat  ( 1990)
  • Tipo 1 Aumento del Tamaño de la cabeza del 5°MTT
  • Tipo 2 Inclinación lateral de la cara distal del 5°MTT
  • Tipo 3  Aumento del ángulo entre el  4-5 IM (4-5 IMA )
  • Tipo 4 Combinación de 2 o más Deformidades

TRATAMIENTO
Conservador
  • Calzado Adecuado
  • Analgésicos
  • Utilización de  Ortesis con descargas selectivas
  • Tratamiento Kinesiológico y/o  Podológico
Quirúrgico
El tratamiento quirurgico del juanetillo de Sastre se realiza según la exostosis y la deformidad del metatarsiano del pie
Se realizan Exostectomías y Osteotomías en diferentes niveles segun el cuadro a continuación 

Cuadro con clasificacion de cirugia de juanetillo de sastre

Condilectomía o Exostectomía Simple

condilectomia simple 1condilectomia simple 2

Osteotomía Distal de Chevron

Osteotomia de chevron de juanetillo 1Osteotomia de chevron de juanetillo 2

Osteotomía Distal Oblicua

Osteotomia oblicua 1Osteotomia oblicua 2
 

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