¿ Que es Metatarsalgia?

La Metatarsalgia es el dolor en la parte anterior del pie llamdo vulgarmente metatarso, incluidas las zonas de metatarsianos y dedos.
No es una Enfermedad, es un síndrome originado por muchas causas.
La metatarsalgia es una de las causas más frecuentes de dolor de pie, siendo mas frecuente en mujeres debido a una predisposición congénita y la influencia del calzado de tacos altos que influyen en la sobrecarga del antepié
Metatarsalgia

¿CUALES SON LAS CAUSAS DE METATARSALGIA ?

Se dividen en 3 Grupos
  1- Causas Biomecánicas
  2- Enfermedades localizadas del Antepie
  3- Secundarias a Enfermedades generales o de otra localización


1- CAUSAS BIOMECANICAS
                a) Sobrecarga de todo el Antepié:
 Pie equino:
 Las metatarsalgias son producidas por el acortamiento del tendón de aquiles debidas a causas traumáticas, congénitas o adquiridas ( retracción  espástica, congénita o secuela poliomielítica ) también el uso prolongados de tacos altos genera hiperpresión en las cabezas  metatarsales y acortamiento del tendón de aquiles                                                                                        
 Pie cavo
 El aumento anormal del arco plantar es una causa muy frecuente de metatarsalgia debido a 3 razones:
  1.  El apoyo se realiza en el talón y el antepié , por ende se sobrecarga las cabezas metatarsales
  2. Desnivelación entre el apoyo del talón y el antepié, se genra una alteración biomecánica similar al pie equino sobrecargando el metatarso
  3. En el pie cavo hay formación de dedos en garra por la alteración de musculos lumbricales e interóseos  con subluxación de los dedos y desprotección de la cabeza metatarsal              
                b) Distribución irregular de las cargas en el antepié
- Síndrome de insuficiencia del 1º radio o rayo, llamado también pie plano anterior o transverso que genera la dispersión del pie en abanico de los metatarsianos junto con el aglomeramiento de los dedos
- Síndrome de sobrecarga del 1º radio o rayo.
- Síndrome de Insuficiencia de los radios medios.
- Malformaciones en los dedos

2-  ENFERMEDADES LOCALIZADAS DEL ANTEPIE

       a) Afecciones óseas
  • Malacias: Enfermedad de Kohler y Thiemann.
  • Osteítis
  • Tumores.
       b) Afecciones articulares
  •  Artritis inflamatorias o infecciosas.
       c) Patologías del espacio Intermetatarsiano
  • Neuroma de Morton.
  • Sindrome del segundo espacio.
        d) Afecciones partes blandas
  • Bursitis.
  • Verrugas.
  • Hiperqueratosis.
        e) Afecciones ungueales y periungueales

3- ENFERMEDADES GENERALIZADAS

            a) Lesiones Neurológicas
  • Síndrome de tunel tarsiano
  • Algodistrofias reflejas o Sudeck
  • Enfermedades neurológicas  
             b) Lesiones Vasculares
  • Síndromes isquemiantes, diabetes 
  • Enfermedad Raynaud
               c) Enfermedades Articulares​                                                         
  • Artritis reumatoidea
  • Gota
  ​4- LESIONES TRAUMATICAS         
  • Luxaciones
  • Fracturas
 
¿COMO ES EL TRATAMIENTO DE LA METATARSALGIA ?
1 -TRATAMIENTO INCRUENTO
Actualmente debido al avance del Estudio baropodométrico ( estudio de la marcha ) y con el mejoramiento de los materiales utilizados para confeccionar las ortesis plantar, la mayoría de las metatarsalgias se resuelven con un adecuado tratamiento ortopédico, la indicación de ortesis plantar o plantillas ortopédicas complementado con el tratamiento kinésico con especialistas 

Kinesiologia en metatarsalgias

2 - TRATAMIENTO QUIRURGICO
Está indicado solamente en caso de que haya fracaso de un tratamiento ortopédico  realizado correctamente y el objetivo es realinear la fórmula metatarsal y aliviar el exceso de presión debajo de las cabezas metatarsianas
La osteotomías metatarsianas en diferentes niveles es el método de tratamiento que se elige para las metatarsalgias centrales que puede realizarse haciendo un acortamiento de las mismas o realizando osteotomias mediante cirugía percutanea para elevar las cabezas metatarsales, en ambos casos disminuyendo la presión metatarsal

Técnica de Weill
Osteotomía de la Cabeza Metatarsiana se realiza para corregir la posición de la cabeza del metatarsiano en caso de metatarsianos muy largos y se utiliza una microsierra y colocación de un tornillo para fijar la misma

Osteotomia metatarsal de weillOsteotomia de Weill con microsierraOsteotomia de Weill colocacion de tornillo
 

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