¿ Que es Neuroma de Morton?

Un neuroma de Morton es el engrosamiento del nervio interdigital que se desarrollar especialmente en los espacios intermetatarsianos.
El neuroma mas común en el pie es el Neuroma de Morton, el cual se encuentra mas frecuentemente en el tercer espacio intermetatarsiano ( 85 % ), formas bilaterales: 22 %, neuromas simultaneos en segundo y tercer espacio intermetatarsiano en un 1.5% a 3.0%.

Neuroma de Morton

¿CUALES SON LAS CAUSAS QUE generan el NEUROMA DE MORTON ?

Las causas que generan el Neuroma de Morton son segundo y tercer espacios intermetatarsianos reducidos,  disminucion de la movilidad de los metatarsiano especialmente el tercero y el cuarto
 Uso de calzado inapropiado, actualmente se lo ve frecuentemente en pacientes que realizan deporte de impacto, como secuela de esguinces y fracturas del  tobillo y del pie con hematomas que invaden el espacio intermetatarsiano

¿CÓMO ES LA CLÍNICA DEL NEUROMA DE MORTON ?

Los Signos y Síntomas del Neuroma de Morton son:

- Dolor metatarsofalángico tercer o cuarto metatarsianos 
- Parestesias irradiadas a dedos  
- Hipoestesia o perdida de sensibilidad de los dedos
- Dolor tipo calambre con el uso de calzado
- Irradiación del dolor a otras zonas del tobillo o del pie.

Examen Físico

Dolor a la palpacion del espación del espacio comprometido, especialmente con el Test de Mulder ( comprimiendo los metatarsianos con la otra mano )

¿Cuales son los Diagnósticos Diferenciales?

Los diagnosticos diferenciales que pueden llevar a confundir un neuroma de Morton son
-Fractura por stress  - Metarsalgia central   - Enfermedad de Freiberg

¿COMO HACE EL TRAUMATOLOGO DE PIE ES EL DIAGNÓSTICO DE NEUROMA ?

El diagnóstico de neuroma de Morton es netamente Clínico, ya que si bien con la Ecografia y la Resonancia Magnetica Nuclear , son muy frecuentes los Falsos Negativos

¿COMO ES EL TRATAMIENTO DEL NEUROMA DE MORTON?

El tratamiento inicial es No quirúrgico combinanando  - el Cambio de calzado, - Tratamiento kinésico, el Uso de ostesis plantar ( Plantillas ortopédicas ), - Medios físicos ( Hielo , baños de agua fría)
Algunos traumatólogos especialistas en tobillo y pie realizan infiltraciones , pero los que critican la misma es por la alteración de la anatomía o una posible infección como complicaciones , ya que modificaría la zona anatómica en una eventual cirugía.

El Tratamiento Quirúrgico:
En el video que se muestra a continuación vemos una cirugía realizada por el Dr. Germán Pace:
Excerésis de Neuroma de Morton donde se realiza una incisión a nivel dorsal del tercer espacio intermetatarsiano , disección por planos localización del Neuroma de Morton se lo diseca, se realiza  luego la neurolisis de los nervios colaterales, se realiza la excéresis del Neuroma propiamente dicho, el mismo se manda a Anatomía Patológica, se realiza Hemostasia (coagulación de pequeños vasos con electrobisturí ), hacemos lavado abundante, cierre por planos sutura con Vycril el tejido celular subcutaneo, Vycril rapid o nylon 40 la piel 
 

Turno por Doctoralia

ATENDEMOS LAS SIGUIENTES COBERTURAS: