Introducción

Un neuroma es el engrosamiento de un nervio que puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo.
El neuroma mas común en el pie es el Neuroma de Morton, el cual se encuentra mas frecuentemente en el tercer espacio intermetatarsiano ( 85 % ), formas bilaterales: 22 %, neuromas simultaneos en segundo y tercer espacio intermetatarsiano en un 1.5% a 3.0%

Descripción

ETIOPATOGENIA

Segundo y tercer espacios intermetatarsianos reducidos,  disminucion de la movilidad de los metatarsiano especialmente el tercero y el cuarto
 Uso de calzado inapropiado, actualmente se lo ve frecuentemente en pacientes que realizan deporte de impacto, como secuela de esguinces y fracturas del  tobillo y del pie con hematomas que invaden el espacio intermetatarsiano

CLINICA

- Dolor metatarsofalángico tercer o cuarto metatarsianos  - Parestesias irradiadas a dedos  - Hipoestesia o perdida de sensibilidad de los dedos
- Dolor tipo calambre con el uso de calzado - Irradiación del dolor a otras zonas del tobillo o del pie.

EXAMEN FISICO

Dolor a la palpacion del espación del espacio comprometido, especialmente con el Test de Mulder ( comprimiendo los metatarsianos con la otra mano )

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Los diagnosticos que pueden llevar a confundir un neuroma de Morton son
\r\n-Fractura por stress  - Metarsalgia central   - Enfermedad de Freiberg

DIAGNOSTICO

El diagnóstico de neuroma de Morton es netamente Clínico, ya que si bien con la Ecografia y la Resonancia Magnetica Nuclear , son muy frecuentes los Falsos Negativos

TRATAMIENTO CONSERVADOR

El tratamiento no quirúrgico es combinar el cambio de calzadotratamiento kinésico, el uso de ostesis plantar ( plantillas ortopédicas ), medios físicos
Algunos traumatólogos especialistas en tobillo y pie realizan infiltraciones , pero los que critican la misma es por la alteración de la anatomía o una posible infección como complicaciones , ya que modificaría la zona anatómica en una eventual cirugía.