Reparacion Tendon Aquiles

Introducción

La ruptura del tendón de Aquiles es una patología cada vez más frecuente en la población con actividad deportiva y lo vemos en el consultorio de Cirugia de Tobillo y pie. Es más frecuente en hombres entre los 25 y 50 años y actualmente lo estamos viendo tambien en mujeres deportistas y tambien con el consumo de antibióticos como las Quinolonas que se indican para infecciones urinarias o neumopatías
 

Reparacion Tendon Aquiles

Descripción

Cirugía 
Se realiza mediante una incision posteromedial de 3 o 4 cm , habiendo hecho la disección por planos se localiza el gap o zona de la rotura, se separa del paratendon ( estructura de importancia vascular )  se sutura con hilo reabsorbible cabo a cabo con puntos tipo Kessler , luego se efectúa una incisión a punta de bisturí (de 0,5 cm en la tuberosidad posterior del calcáneo) llegando hasta el hueso. Se coloca por esta vía un arpón de 3 mm en la cortical del calcáneo. En forma subcutánea se pasan dos cabos de sutura irreabsorbible insertos en el arpón y se los lleva paralelos al muñón distal, se los entrelaza al cabo proximal en forma de X  y se sutura lateralmente. De esta manera se protege la tensión en la zona de sutura cabo a cabo y se mejora la aproximación y la cicatrización. Este tiempo quirúrgico se realiza en posición de equino forzado, luego se cierra el paratendón y dos planos de celular, sin dejar a tensión el cierre de la piel.

Anestesia
En la actualidad esta cirugía se realiza con anestesia troncular a nivel de la rodilla y una pequeña sedación o neuroleptoanalgesia, lo que permite que sea en forma ambulatoria

Postoperatorio
Se inmoviliza durante 6 semanas: las primeras tres con un yeso en posición equino (se realizan curaciones semanales con ventanas sobre el yeso las primeras 2 semanas ) y las otras tres colocamos un Walker en posición neutra de 90°donde permitimos el apoyo en forma gradual. 

a) Rehabilitación 
Luego del período de inmovilización se indican entre 10 y 30 sesiones de kinesiología en el curso de 60 días.  
b) Deporte
El paciente puede comenzar actividad deportiva  sin impacto a los 3 meses (Natación y Bicicleta) ya los 4 meses con impacto comenzar a Trotar 

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